«Мейірбикелік үрдіс» туралы түсінік, барлық кезеңдердегі мейірбикелік үрдістің жұмысын ұйымдастыру
«Мейірбикелік диагноз» , пациенттердің басым және ықтимал проблемалары, мейіргерлік аурулар тарихын толтыру ерекшеліктері
жүктеу/скачать 108,48 Kb.
|
КК диффка
| 2. «Мейірбикелік диагноз» , пациенттердің басым және ықтимал проблемалары, мейіргерлік аурулар тарихын толтыру ерекшеліктері.
Мейірбике ісі процесі-мейірбикенің кәсіби күтімді жүйелі түрде жүйелі түрде жүзеге асыру әдісі Мейірбикелік процестің мақсаты-ағзаның негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыруда пациенттің тәуелсіздігін қолдау және қалпына келтіру-келесі міндеттерді шешу арқылы жүзеге асырылады: Пациент туралы ақпараттық мәліметтер базасын құру; Науқастың медициналық көмекке қажеттіліктерін анықтау; Науқастың қажеттіліктеріне сәйкес күтім жоспарын құру және күтім жасау; Науқасты күту процесінің тиімділігін анықтау және пациентке медициналық қызмет көрсету мақсатына қол жеткізу. Мейірбике ісі 5 кезеңнен тұрады: - пациентті тексеру; - оның жағдайын диагностикалау; - пациентке қажетті көмекті жоспарлау; - мейірбикелік араласу жоспарын орындау; - алынған нәтижелерді бағалау. Мейірбике ісінің соңғы нәтижесі-мейірбике ісінің тарихында алынған ақпаратты құжаттау. Мейірбикелік медициналық тарих-бұл мейірбикенің өз құзыреті шеңберіндегі тәуелсіз кәсіби қызметінің заңды құжаты. ИБЖ мақсаты-мейірбикенің қызметін, оның жоспары мен күтімінің орындалуын және дәрігердің ұсынымдарын бақылау, мейірбикелік көмек көрсету сапасын талдау және мейірбикенің кәсібилігін бағалау. Нәтижесінде көмек сапасы мен оның қауіпсіздігінің кепілі. I КЕЗЕҢ-ПАЦИЕНТТІ МЕЙІРГЕРЛІК ТЕКСЕРУ - бұл пациенттің денсаулық жағдайы туралы деректерді жинау және ресімдеу процесі. Зерттеудің мақсаты-алынған ақпаратты жинау, негіздеу және өзара байланыстыру, ол туралы, оның көмек сұраған кездегі жағдайы туралы ақпарат базасын құру. ПАЦИЕНТТІҢ ДЕНСАУЛЫҚ ЖАҒДАЙЫ ТУРАЛЫ АҚПАРАТТЫҚ ДЕРЕКТЕР КӨЗДЕРІ Науқасты сұрастыру Отбасы мүшелері мен айналасындағылардан Медициналық көмек бригадасының басқа мүшелерінен ақпарат Науқасты физикалық тексеру Науқастың медициналық картасымен және басқа медициналық құжаттамаға Медициналық әдебиеттер мен арнайы күтім әдебиеттерін оқу. НАУҚАСТЫ МЕЙІРБИКЕЛІК ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ Сауалнама Науқаспен сауалнама жүргізу кезінде ақпарат алу зерттеудің субъективті әдісі ретінде қарастырылады, бірақ науқастың шағымдары нақты негізге ие, сондықтан сауалнама мұқият және келесі бөлімдерді қамтитын белгілі бір схема бойынша жүргізілуі керек: 1. Паспорттық бөлім; 2. Науқастың шағымдары және олардың егжей-тегжейлері; 3. Ауру тарихы; 4. Өмір тарихы; 5. Науқасты объективті тексеру. Алынған мәліметтер аурудың мейірбикелік тарихына жазылады. ПАСПОРТТЫҚ БӨЛІМ 1. Тегі, Аты, Әкесінің аты 2. Жынысы 3. Жасы 4. Тұрақты тұрғылықты жері 5. Жұмыс орны, Кәсібі, лауазымы НАУҚАСТЫҢ ШАҒЫМДАРЫ Шағымдарды анықтау науқастың проблемалары туралы түсінік береді. Есте сақтау керек, пациенттер әрдайым өздерінің аурулары туралы нақты айта алмайды, сондықтан олардың жасын, білімін ескеру қажет. Науқасқа оң немесе теріс жауап беретін нысанда сұрақтар қоймаған дұрыс, өйткені бұл нақты жағдайды бұрмалауы мүмкін. 1. Негізгі 2. Жүйелер мен органдар бойынша қосымша: а) тыныс алу жүйесі: мұрыннан бөлінетін мұрын арқылы тыныс алу (еркін, қиын), мұрыннан қан кету, кеудедегі ауырсыну (олардың локализациясы, сипаты, тыныс алумен байланысы), ентігу, тұншығу ұстамалары, қақырықпен құрғақ жөтел (оның сипаты, мөлшері, қоспалары, қақырықтың дененің жағдайына тәуелділігі, гемоптиз және өкпеден қан кету. б) жүрек-тамыр жүйесі: жүрек соғысы, үзілістер, жүрек аймағындағы ауырсыну (олардың локализациясы, қарқындылығы, сәулеленуі, пайда болу шарттары). в) ас қорыту жүйесі: тәбет, шөлдеу (шайнау, жұту, тамақтың өңеш арқылы өтуі, Кебу және оның сипаты (ауа, тамақ, шіріген, қышқыл), жүрек айну, іштің ауыруы (олардың тамақ қабылдауымен және сипатымен байланысы, локализация, радиация), асқазан мен ішектен қан кету, метеоризм, нәжістің сипаты (диарея, іш қату, қоспалардың болуы). г) гепато-лиенальды жүйе: гипохондриядағы ауырсыну (олардың сипаты, пайда болу шарттары, бауыр коликасы), терінің сарғаюы және көрінетін шырышты қабаттар (оның ауырсынумен байланысы), зәр мен нәжістің түсінің өзгеруі. д) зәр шығару жүйесі және жыныстық: зәр шығару сипаты (жиілігі, дизуриялық құбылыстар, кідіріс), зәрдің түсі, төменгі арқадағы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың болуы (олардың сипаты мен сәулеленуі), күнделікті диурез, никтурия, гематурия, етеккір циклі (оның бұзылуы, соңғы етеккірдің күні). е) тірек-қимыл аппараты: бұлшықеттердегі, буындардағы, сүйектердегі, қозғалу кезіндегі, демалу кезіндегі ауырсыну ж) жүйке жүйесі: ұйқы (қалыпты, бұзылған, бұзылу сипаты), бас ауруы (мінез, қарқындылық, локализация), бас айналу, зейін мен есте сақтау қабілетінің бұзылуы. АУРУ ТАРИХЫ Пациенттен сұрау кезінде мыналарды анықтау қажет: ауру қашан және қандай белгілерден басталды, басталуы өткір болды немесе біртіндеп; симптомдардың негізгі динамикасы: олардың прогрессиясы немесе кері дамуы. Уақыт өте келе қандай жаңа белгілер пайда болғанын анықтаңыз. Сауалнама кезінде сіз ұзақ уақыт бойы аурудың ағымына қызығушылық танытуыңыз керек, бұл ықтимал проблемаларды анықтауға мүмкіндік береді науқас қандай зерттеулер жүргізді және қандай нәтижелер алды. Бұрын жүргізілген емдеу туралы сұрау керек: қандай препараттар тағайындалды, олардың мөлшері, әсері, төзімділігі. Ауру науқастың дәрігерге баруының алдындағы кезеңде аурудың барысын егжей-тегжейлі анықтау қажет. Сұрақ қою кезінде қажетті ақпаратты алу үшін әңгімелесудің барысын үнемі қадағалап отыру керек, өйткені пациенттер көбінесе назарын қажет емес бөлшектерге аударады. Сонымен қатар, науқастың өзінен алынған аурудың барысы туралы ақпарат кең болуы мүмкін (аурудың ұзақ ағымымен) немесе өте қысқа (жедел аурулармен) немесе егер ауру өзін көрсете бастаса. ӨМІР ТАРИХЫ науқас ретінде өсті, мектепке барғанда, еңбек қызметі басталған кезде дамыды; қызметкерлер Науқастан өмір бойы ауырған аурулар туралы сұрайды, олардың қандай да бір асқынулармен қатар жүргенін, қандай ем жүргізілгенін, науқас ауруханаға жатқызылғанын анықтау қажет; Еңбек жағдайын, өндірістік зияндылықтың болуын, алкогольді тұтынудан, темекі шегуден туындаған тұрмыстық интоксикацияны анықтайды; Науқастың тамақтану сипатын анықтаңыз; ата-аналар, жақын туыстар туралы ақпарат олардың тірі екенін, тірі кезінде не ауырғанын, қандай аурудан қайтыс болғанын анықтайды; бұл фактілерді анықтау аллергиялық реакцияларға негізделген ауруларды тану үшін және болашақта медициналық терапия кезінде осындай реакцияларды болдырмау үшін маңызды болуы мүмкін; әйелдер менструацияның басталу уақыты, олардың ұзақтығы, кезеңділігі, жүктілік болды ма, олар қалай өтті, босану қалай өтті. Менопаузаның басталу уақытын және оның барысын білу қажет. Науқастың жыныстық өмірінің ерекшеліктерін де біліңіз. ОБЪЕКТИВТІ ТЕКСЕРУ Тексеру науқастың жалпы жағдайын тексеруден, бағалаудан басталады, содан кейін пальпацияға, перкуссияға және аускультацияға көшеді. НАУҚАСТЫ ТЕКСЕРУ Анамнезді жинаудың барлық уақытында тексеру жалғасады. Тексеру бірқатар ережелерге сәйкес, шашыраңқы табиғи жарықпен, белгілі бір жоспарға сәйкес жүргізілуі керек жасанды жарықтандыру терінің және шырышты қабаттардың түсін бұрмалайды. Егер сіз науқасты жасанды жарықпен тексеруіңіз керек болса, онда ол жарқын болуы керек. Қарап-тексеру кезінде: науқастың жағдайын, жалпы жай-күйін, тері жабындарының және көзге көрінетін шырышты қабықтардың жай-күйін анықтайды, содан кейін бетті, басты, мойынды, денені, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарды қарап-тексеруге көшеді. НАУҚАСТЫҢ ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ Науқастың жалпы жағдайы. Сананың жай-күйі, төсекдегі жағдайы, бет әлпеті, тері мен шырышты қабықтардың жай-күйі және ауру симптомдарының айқындылығы негізінде бағаланады. Қанағаттанарлық жағдай - науқастың төсекдегі жағдайы белсенді, бет әлпеті ерекшеліксіз, сана айқын, науқас белсенді. Орташа ауырлық-шағымдар анағұрлым айқын, пациент көп уақытын төсекте өткізеді, сана айқын, бет әлпеті ауырады, ішкі органдардан патологиялық өзгерістер байқалады. Ауыр жағдай: науқас үнемі төсекте болады, аурудың шағымдары мен белгілері айтарлықтай байқалады, сана шатасуы мүмкін. Өрнек тұлғаның страдальческое. Белсенді әрекеттерді қиындықпен жасайды. САНА КҮЙІ Сана: анық немесе шатасуы мүмкін. Ступор күйін бөліңіз (ұйқышылдық), сопора (терең таңдану), кома (сананың толық жоғалуы). Шатасқан санамен науқас қиын сұрақтарға жауап береді. Ступор кезінде науқас қатты айқайға жауап береді, бірақ жауаптар түсініксіз. Жұптасқан кезде науқас сұрақтарға жауап бермейді, бірақ рефлекстер сақталады. Комада ОЖЖ функциясының толық тежелуі байқалады (сана жоқ, бұлшықеттер босаңсыған, сезімтал және мотор рефлекстері мүлдем жоқ). Сананың бұзылуы ұзақ немесе қысқа болуы мүмкін, қозу мен делирий кезеңдерімен үйлеседі. НАУҚАСТЫҢ ЖАҒДАЙЫ Төсектегі жағдайды бөліңіз: белсенді, пассивті, мәжбүрлі Белсенді жағдай-науқас өздігінен отырады, орнынан тұрады, төсекте қозғалады, жағына бұрылады. Егер пациент қозғалыссыз болса және позаны өз бетінше өзгерте алмаса, позиция пассивті болып саналады. Бұл ес-түссіз немесе ұзақ, ауыр аурулармен ауыратын науқастар: паралич, ауыр жарақат. Мәжбүрлі жағдай-пациент өзіне ыңғайлы позаны алады, онда жағымсыз (ауырсыну) сезімдердің төмендеуі байқалады. Мәжбүрлік бар диагностикалық маңызын т. к., кезінде сол немесе өзге де аурулары бар науқастар қабылдайды жеткілікті типтік кейіпте. жүктеу/скачать 108,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|