ЗАДАНИЕ 87.
Ситуационная задача 1
Мальчик 8 лет, поступил в приемный покой детского хирургического отделения с жалобами на боли в правой голени, повышение температуры тела до 40 °С, невозможность наступать на ногу, нарушение сна. Болен 4 дня. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. По внутренним органам без патологических отклонений. Локально отмечается разлитой напряженный отек всей правой голени. Легкая гиперемия кожи в средней трети голени. При пальпации резкая болезненность в проекции большеберцовой кости. Симптом флюктуации отсутствует. В анализе крови: НЬ - 130 г/л, лейкоциты - 27,2x10/л, СОЭ - 42 мм/ч; эозинофилы - 1%, базофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 9%, сегментоядерные нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 25%, моноциты - 7%.
• Ваш предварительный диагноз? Остеомиелит, местная форма.
• Дифференциальный диагноз? Дифференциальная диагностика - ревматизм (летучие боли, утренняя скованность) флегмона (флюктуация), туберкулез (постепенное начало, атрофия мышц), травма (анамнез).
• Лечебная тактика? А/Б широкого спектра действия. Дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия. Остеоперфорация + микроирригатор + промывание антисептиком костного канала.
• Каков объем лечебных мероприятий?
Достарыңызбен бөлісу: |
