Қоздырғыштың патогендік факторларын атаңыз және созылмалы атрофиялық гастриттің пайда болуындағы олардың рөлін сипаттаңыз.
Созылмалы атрофиялық гастрит – ауру, асқазан бездерінің атрофиясымен сипатталады, ішектің асқазан эпителийінің деградациясы, қалыпты қабыну. Көрсетілімдер атрофиялық процестердің локализациясына және этиологиясына байланысты: негізінен, бұл тағамнан кейін асқазанда ауырсыну, жылдам қанықтылық, кесіп тастау, айнуы, ауызға жағымсыз дәм, анемия. Созылмалы атрофиялық гастритдің ең маңызды себептері — H инфекциясы.пилори және аутоиммундық процестер. Асқазанның эпителийінің атрофиясы созылмалы Helicobacter-associated gastritis кеш кезеңдерінде дамиды. Бактериялар алдымен антрум шырыштысын колонизациялайды, созылмалы қабыну реакциясын тудырады; әрі қарай, себебі инфекция өседі, бұл процесс алдымен асқазан ағзасына дейін созылады, содан кейін қалған бөлімдерінде, пантастриттің бастамасы. Шырышты мембранадағы атрофиялық өзгерістер осы кезеңде анық көрінеді, созылмалы атрофиялық гастрит пайда болады. Әдетте бұл кезеңде Helicobacter pylori анықталмайды, асқазан бездерінің айналасы сияқты, асқазан эпителиі ішекпен ауыстырылады, оған h.пилордың тропизмі жоқ.Патогенділік факторлары және антигендік құрылымы. Патогенділікфакторлары микробтың қышқыл ортада сақталуын және асқазанныңшырышты қабатының колонизациялауын қамтамасыз етеді. Оларғаадгезиндер, Афосфолипаза, эндотоксин, уреаза ферменті жатады.Уреазаның әсерінен асқазан сөлінің қышқылдығын төмендететін және шырышты қабатты зақымдайтын, көп мөлшерде аммиак бөлініпшығады.Цитотоксин асқазан эпителийі жасушаларының вакуолизациялануыжәне зақымдануы нәтижесінде созылмалы атрофиялық гастрит жәнеасқазан ойық жарасы дамуына қатысады. Уреаза, цитотоксин, жылулықшок нәруыздарын (HSP A, B) антигендік белсенділікке ие.
Қосымша:Сыртқы орта факторларының әсеріне,дезинфектанттарға, антибиотиктердің әсеріне сезімтал.Инфекция көзі адамдар, олар қоздырғышты нәжісімен бірге шығарады. Инфекция фекальды-оральды механизммен, тағамдық, тұрмыстық-жанасу жолдарымен беріледі.Асқазан обыры дамуында маңызды рөль атқарады.Асқазан және он екі елі ішекті эндоскопиялау кезінде алынған биопсиялық материалмен гистологиялық, бактерологиялық зерттеулер және серологиялық зерттеу жүргізіледі. Экспресс-диагностика ретінде биопсиялық материалда уреазаны табу тестін анықтау.Антибиотиктермен (метронидазол, кларитромицин) этиотропты емдеу және тиісті схема бойынша висмут тұздарымен емдеу қолданылады.
Есеп № 6.
Есеп 47 жастағы науқас көп құсуға және күніне 30 рет диареяға байланысты дененің күрт сусыздануының көрінісін жасады. "Күріш сорпасы" түріндегі сұйық нәжісті зерттеу кезінде "езілген тамшыдан" қозғалғыштығы тез микроорганизм табылды. Құсық массасын мен нәжісті 1% сілтілі пептонды суға себу кезінде 6 сағаттан кейін нәзік үлбір пайда болды. Сілтілі агарға себу кезінде-көкшіл реңктері бар мөлдір колониялар пайда болды.
