Вопросы: Дайте интерпретацию физикальных данных над органами дыхания.Физикальные данные над органами дыхания определяется вследствие обструктивного процесса в легких, из-за курения
Ваш предположительный диагноз? Гнойный перитонит. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа(ПМГ). Осложнения: ХОБЛ (для уточнения стадии необходимо провести спирометрию с опре-м ОФВ1 и ПСВ). ЯБЖ в стадии рубцевания.
Соответствует ли клиническая картина характеру предполагаемой Вами патологии? Да соответствует
Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Перитонит следует деффиринцироватьс Паховая грыжа- одянка яичка. (при водянке- формаовальная или округлая. При ПМГ- грушевидная форма. Варикоцеле- (змеевидное расширение вен семенного канатика).
Какое лечение Вы предложите больному? Оперативное –срединная лапаротомия умирание источника перитонита, брюшную полость тщательно осушить.Промываем б/п раствором антисептическим раствором(Хлоргексидин, фурацилином).Иссечение некротизированного участка кишечника. Декомпрессия кишечника. Введение в корень быжейки 100-120мл 0.25% раствора новокаина, с целью уменьшения болевых ощущений в послеоперационном периоде. Дренирование 4-5дренажами. И 6-8микроирригантамис целью антибиотикотерапии.а также АБ в/м и в/в.
Дезинтоксикационная терапия. Кристаллоиды. Пластика пахового канала. по Бассини. Подробнее читай ( в разделе лечение паховых грыж Кузин) Насколько срочно необходимо предпринять лечебные мероприятия? Незамедлительно что бы не привело к некрозу кишечника и развитию перитонита.
Задача № 130 Больная 52 лет вызвала врача на дом по поводу болезненного вздутия в правой паховой области в течение пяти дней, сопровождающееся схваткообразными болями в животе.
В течение 2 месяцев у неё периодически возникала эта припухлость, сохранялась длительно и сопровождалась схваткообразными болями и вздутием живота. Несколько раз была рвота. К врачам не обращалась.
Объективно: повышенного питания. Кожа обычной окраски и влажности. Над легкими и сердцем – без патологических изменений. Умеренная диффузная болезненность живота с чувствительным вздутием в правой паховой области.
