1. Клиникалық фармакология пәні. Міндеті, бөлімдері. Клиникалық фармакокинетика. Балалардағы ерекшелікері


Балаларданы аритмия кезінде колданылатын дорілік заттар. Жіктелуі. Дозалау режимі, тимділігін багалау, кауіпсіздігін бакылау



бет13/26
Дата11.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#81661
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   26

Балаларданы аритмия кезінде колданылатын дорілік заттар. Жіктелуі. Дозалау режимі, тимділігін багалау, кауіпсіздігін бакылау.


I класс-натрий арналарының блокаторлары (мембраналық тұрақтандырғыштар):
* IA — хинидин, новокаинамид, дизопирамид және т. б.
* IВ: лидокаин, мексилетин, дифенин және т. б.
IС- пропафенон
♦ II класс — β-адреноблокаторлар: пропранолол, атенолол, метопролол және т. б.
♦ III класс — калий арналарының блокаторлары: амиодарон
♦ IV класс — кальций арналарының блокаторлары: верапамил, галлопамил, дилтиазем
Дозалау режимі: Дизопирамид-1-4 жастағы балалар: 4 дозада тәулігіне 10-20 мг / кг. 4-12 жастағы балалар: 4 дозада тәулігіне 10-15 мг / кг. 12-18 жастағы балалар: 4 дозада тәулігіне 6-15 мг / кг.
Метопролол-Ішке қабылдаған кезде орташа доза 1-2 дозада тәулігіне 100 мг құрайды. Қажет болса, тәуліктік доза біртіндеп 200 мг-ға дейін артады. енгізу кезінде бір реттік доза-2-5 мг; әсер болмаған жағдайда 5 минуттан кейін қайта енгізуге болады.
Максималды дозалар: ішке қабылдаған кезде тәуліктік доза-400 мг, в / в енгізген кезде бір реттік доза-15-20 мг.
Амиодарон-Балалар үшін доза тәулігіне 2,5-10 мг құрайды. Емдеу схемасы мен ұзақтығы жеке белгіленеді. В / в енгізу үшін (ағынды немесе тамшылатып) бір реттік доза 5 мг/кг, тәуліктік доза - 1.2 г дейін (15 мг/кг).
ГЭБ және плацентарлы тосқауыл арқылы енеді (10-50%), емшек сүтімен шығарылады (анасы қабылдаған дозаның 25%).
Бауырда қарқынды метаболизденіп, десэтиламиодаронның белсенді метаболитін түзеді, сонымен қатар деодтау арқылы көрінеді. Ұзақ емдеу кезінде йод концентрациясы амиодарон концентрациясының 60-80% жетуі мүмкін. Бұл бауырдағы CYP2C9, CYP2D6 және CYP3A4, cyp3a5, CYP3A7 изоферменттерінің ингибиторы.
Шығару екі фазалы сипатқа ие. Ішке қабылдағаннан кейін T1/2 бастапқы фазада 4-21 күн, терминал фазасында - 25-110 күн; десэтиламиодарон - орта есеппен 61 күн. Әдетте, амиодаронның T1/2 курсын ауызша қолдану 14-59 күнді құрайды. Амиодаронды енгізгеннен кейін T1 / 2 Терминал фазасында 4-10 күн. Ол негізінен ішек арқылы өтпен шығарылады, аздап энтерогепатикалық рециркуляция байқалуы мүмкін. Өте аз мөлшерде амиодарон мен десетиламиодарон несеппен шығарылады.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   26




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет