Нормализация ОЦК, коррекция метаболических расстройств: при неопределяемом уровне артериального давления скорость инфузии должна составлять 250-500 мл в минуту. Внутривенно вводят 6% раствор декстрана
1
2
4
Клинические и рентгенологические признаки сращения костей, замедленной консолидации, несросщегося перелома и ложного сустава Клинические стадии сращения переломов:
I Первичное спаивание ( склеивание ) отломков. Длительность 3 - 10 дней, 1 и начало второй фаз морфологического восстановления, отломки легко смещаются.
II Сращение отломков мягкой мозолью. 10 - 50 дней, конец 2 и 3 фазы морфологического восстановления.
III Костное сращение отломков. 30 - 90 дней после травмы, 4 фаза морфологического восстановления. Клинически - отсутствие симптома упругой деформации ( податливость мозоли на изгиб ), безболезненность. Рентгенологически оссификация мозоли может быть не завершена.
IV Функциональная перестройка кости, 5 фаза морфологического восстановления, длительность год и более.
Рентгенологические признаки замедленного костеобразования в зоне перелома включают наличие слабовыраженной (слабо минерализированной) периостальной костной мозоли, связывающей между собой костные отломки и перекрывающей линию излома, которая в отдельных местах еще может прослеживаться. Признаками замедленной консолидации являются патологическая подвижность конечности в месте перелома, гиперемия кожи, припухлость тканей, атрофия мышц, болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке, давление по оси на дистальный конец конечности вызывают боль в месте перелома).
При несросщемся переломе на рентгенограмме отмечается сглаживание острых краев кости в месте излома вследствие резорбции, слабо выраженная «беспорядочная» костная мозоль или её отсутствие, остеопороз концов отломков. Линия перелома чётко определяется между фрагментами на всём протяжении.
При ложном суставе характерными рентгенологическими признаками являются выраженный склероз и утолщение концов костных фрагментов, закрытие их костно-мозговых каналов замыкательными пластинками
