Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм - фибрилляция предсердий с ЧСЖ 62-150 в мин. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости. На догоспитальном этапе: 1. Голод. 2. Придать возвышенное положение голове. 3. Зонд в желудок для декомпрессии верхних отделов ЖКТ. 4. Ввести церукал 0,1 мл/кг в/м. 5. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно. 6. Транспортировать в лечебное учреждение. На госпитальном этапе: 1. Экстренная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении (чаши Клойбера, аркады). 3. Ввести постоянный зонд в желудок для декомпрессии, удаления содержимого. 4. Определить группу и резус-фактор крови больного, клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи. 5. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, toC. 6. При необходимости – повторить введение сердечно-сосудистых препаратов. 7. Ввести катетер в мочевой пузырь для учёта почасового диуреза. 8. Ввести через зонд в желудок рентгенконтрастное вещество – крахмалконтрастную смесь (детям до 3 лет), сульфат бария 3-5% взвесь (детям старше 3 лет) по 3-5 мл/кг для оценки пассажа контрастного вещества по ЖКТ через 2, 4, 6, 12 часов. 9. Катетеризация магистральной вены. 10. Провести кратковременную инфузионную дезинтоксикационную и регидратационную терапию: коллоидные и кристаллоидные растворы в пропорции 1:2 (реополиглюкин 10-15 мл/кг, глюкоза 10% раствор, дисоль, ацесоль, раствор Рингера, плазма). 11. При спаечной кишечной непроходимости при условии небольшой давности заболевания (не более 12 часов) можно осуществить попытку консервативного разрешения непроходимости: стимулировать перистальтику ЖКТ церукалом 0,1 мл/кг в/м или в/в, прозерином 0,05% раствор 0,05 мг/кг п/к или в/м, натрия хлорид 10% раствор 1мл/год жизни в/в, очистительной клизмой, гипертонической клизмой с раствором натрия хлорида 3-5% или сифонной клизмой с 1% раствором хлорида натрия. 12. Экстренная операция: интубационный наркоз, срединная лапаротомия, ревизия, устранение причинного фактора острой кишечной непроходимости, оценка жизнеспособности кишечника, резекция кишки при её необратимых изменениях, декомпрессионная интубация тонкого кишечника, по показаниям – наложение илеостомы с интубацией тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|